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HR娱乐注册:收集2015年1~12月在广西中医药大学附属瑞康医院神经内科一病区住院的脑梗死急性期患者
作者:系统管理员    发布于:2019-07-12 18:43:35    文字:【】【】【

  HR娱乐注册:收集2015年1~12月在广西中医药大学附属瑞康医院神经内科一病区住院的脑梗死急性期患者招商主管QQ:555529长信国际

  脑血管疾病是临床上的常见病、多发病,而脑梗死是脑血管病中最常见的类型,约占全部脑卒中的70%。近年研究显示,我国住院急性脑梗死患者发病后3个月死亡/残疾率为34.5%~37.1%,1年死亡/残疾率为33.4%~44.6%。高发病率、高致残率、高死亡率的特点,使脑梗死的早期治疗显得尤为重要。

  国外文献曾报道,使用三氧大自血疗法可减轻脑梗死急性期患者神经功能缺损情况。本文主要通过观察脑梗死急性期患者在常规治疗的基础上加用三氧大自血自体回输疗法后的临床效果及神经功能缺损评分,评价三氧大自血自体回输疗法治疗脑梗死急性期的优缺点,为脑梗死急性期的治疗提供参考。

  收集2015年1~12月在广西中医药大学附属瑞康医院神经内科一病区住院的脑梗死急性期患者,其中80例患者本人或家属签署同意书后同意参加本研究。

  ⑤甲状腺功能亢进症、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)缺乏症、三氧过敏等。

  入选的患者使用随机数字表法分为对照组及治疗组,每组患者40例。两组患者性别、年龄、基础疾病等比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。见表1。治疗方法

  所有患者均予以抗血小板聚集、清除自由基、降脂稳定斑块、改善循环、控制血压及血糖、预防处理并发症等常规治疗。治疗组在此基础上,加用三氧大自血自体回输疗法。使用设备为德国卡特医用三氧治疗仪,三氧的浓度为20~30μg/mL,血液量200mL;3.8%枸橼酸钠与血液量体积比例为1∶9;O2-O3混合气/血液体积比例为1∶1。3次/周,21d为1个疗程。

  采用1995年全国第四届脑血管学术会议修订《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》进行评分。

  采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

  两组患者治疗前NIHSS比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者治疗后NIHSS均较治疗前降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者治疗后NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。

  三氧大自血自体回输疗法即是近年来医学界研究的一种新的治疗脑血管疾病的方法。近年来,国内外也陆续有文献报道使用三氧大自血回输疗法治疗急性脑梗死取得了一定的效果,但其作用机制尚未明确。通过复习文献,推测三氧疗法的作用机制可能与以下内容有关。

  三氧是氧的同素异构体,与血液混合后可产生活性氧化氢、超氧化物阴离子、羟基自由基和次氯酸盐等,最主要的是过氧化氢,后者具有多种生物学作用。

  血液体外经三氧处理后,红细胞可发生轻微的过氧化反应,改变了红细胞的弹性,降低红细胞沉降率,提高红细胞通过毛细血管的能力,从而改善缺血半暗带的供血、供氧情况。

  三氧可以激活糖的磷酸戊糖旁路,增加红细胞内三磷酸腺苷(ATP)与2,3-二磷酸甘油酸水平,使血红蛋白氧合曲线右移,增加组织供氧效应。

  三氧可以促进内皮细胞活化、细胞因子分泌和抗氧化系统的激活,减少兴奋性氨基酸毒性、清除氧自由基、防止钙超载等,抑制氧化应激反应,避免再灌注损伤。

  三氧可以刺激血管内皮细胞释放NO,而NO可导致血管舒张,抑制血小板在内皮细胞表面的黏附和聚集作用,促进血栓解体。

  经三氧体外处理的血液回输后,三氧能迅速分解为氧气,为病变组织提供ATP,ATP依赖性钠钾通道迅速恢复活性,进而纠正细胞内外离子失衡,减轻脑水肿。

  三氧能促进三羧酸循环及机体对糖的利用,增加基础代谢,激活机体抗氧化系统,促进脂肪分解代谢,去除黏附在血管壁上的脂质斑块,有效降低血脂。

  疗程结束后复查血生化等指标也未见明显异常,提示三氧大自血疗法安全无毒副作用。综上所述,在常规治疗的基础上加用三氧大自血自体回输治疗脑梗死急性期可明显改善患者预后,提高生活质量,是治疗急脑梗死有效、安全的方法,值得临床推广应用。

  本文整理自:周凤坤 明少鹏 杨立强. 臭氧大自血自体回输疗法在脑梗死急性期中的应用[J]. 中国医师导报, 2017, 14(15):59-62.

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